لا تكافح مكافحة مرض السل بلا علاج في العيادات المتخصصة التي تعاني من مرض خطير ، ولكن أيضًا الكشف المبكر عن نزوع المرض.
هذا حاد بشكل خاص للأطفال. يتعامل اختبار Mantoux مع المهمة بنجاح ، والتي يبدأ الأطفال من عمر عام واحد.
رد فعل مانتو - ما هذا؟
منذ أكثر من مائة عام ، في عام 1882 ، علمت الإنسانية بوجود عصا كوخ للسل ، والتي سميت باسم عالم الأحياء المجهرية الألماني الذي اكتشفها. في البحث عن علاج فعال للأمراض غير المستكشفة ، أجرى روبرت كوخ ، مثله مثل الباحثين الآخرين في جميع أنحاء العالم ، العديد من التجارب ، وكانت النتيجة هي إنتاج السل. على الرغم من الآمال المعلقة عليه ، إلا أن الدواء كان عاجزًا في مكافحة مرض السل ، لكن اكتشافه لم يذهب سدى. في عام 1908 ، اكتشف تشارلز مانتو ، طبيب من فرنسا ، اختلافًا في رد فعل المرضى الأصحاء والسل تجاه الدواء. بدأ اكتشافه استخدام السلين كاختبار لوجود عصا خطيرة في الجسم ، وطريقة البحث كانت تسمى اختبار مانتو.
يتكون اختبار Mantoux السنوي من إعطاء جرعات صغيرة من السل تحت جلد الطفل وتتبع استجابة الجسم لهذا الإجراء. في موقع الحقن ، قد يحدث التهاب طفيف بسبب وجود الخلايا الليمفاوية النشطة. فهي مسؤولة عن مناعة مكافحة السل ، وعددهم يؤثر على الاستجابة الناتجة. بعد 72 ساعة من الحقن ، يفحص الطبيب مكان الحقن ويصدر حكمه. النتيجة تعتمد على وجود أو عدم وجود التهاب وحجم الختم.
كم مرة يختبر مانتو الأطفال؟
في اليوم الرابع بعد ولادة الطفل ، يتم إعطاء لقاح BCG ، المصمم لتشكيل مناعة ضد مرض السل. بعد عام واحد بالضبط ، يتم إجراء أول تفاعل من مانتو ، والذي يوضح كيف يتصرف الجهاز المناعي للطفل عندما يواجه العدوى بالسل. قبل أن يحتفل الطفل بعيد ميلاده الأول ، لا يتم اختبار Mantoux ، لأن النتيجة قد تكون خاطئة. في المستقبل ، يتم تنفيذها كل عام ، حتى سن 14 سنة.
ومع ذلك ، إذا لم يتم إعطاء لقاح BCG في الوقت المحدد ، فيعتمد التطعيم الإضافي على تفاعل Mantoux - نتيجة سلبية تؤكد عدم وجود عصية السل في الجسم وتشير إلى أهمية تطعيم BCG. الإيجابية ، إذا كانت ضمن المعدل الطبيعي ، تؤكد حقيقة اللقاء بعصا Koch وفوز الجهاز المناعي بها. في هذه الحالة ، لا يوجد أي معنى في التطعيم ، لكن يُنصح بإجراء اختبار مانتو في الموعد المحدد سنويًا.
كيفية رعاية مانتو في الأطفال
يتم إجراء اختبار Mantoux للأطفال في العيادة - يتم حقن الدواء في اليد. للحصول على النتيجة الصحيحة ، يجب عليك اتباع بعض القواعد البسيطة. لا يمكن لـ "الزر" الناتج:
- الغراء مع الجص لاصق.
- تليين الطلاء الأخضر أو بيروكسيد الهيدروجين ؛
- قم بسحب الملابس أو الضمادة بإحكام.
- في حالة دخول عرضي للماء أو سائل آخر ، قم بفركه بمنشفة - قم بلطفه بمنشفة برفق.
من المرغوب فيه أن تستبعد من حمية أغذية الأطفال التي يمكن أن تسبب الحساسية - الشوكولاته والليمون والبرتقال.
ماذا يعني رد فعل Mantoux وعندما لا تقلق بشأن أمي
بعد ثلاثة أيام ، سيقوم الطبيب بتقييم النتيجة. الأم الصبر يمكن أن تفعل ذلك من تلقاء نفسها للتعامل مع الإثارة مفهومة. هناك عدة خيارات لرد الفعل Mantoux.
رد فعل مانتو السلبي عند الأطفال
يعتبر رد فعل Mantoux عند الأطفال سالبًا إذا كان حجم "الزر" لا يزيد عن 1 مم ، ولا يوجد احمرار حوله. أمي يمكن أن تتنفس بسهولة ، الطفل لديه رد فعل طبيعي للغاية.
رد فعل إيجابي مانتو في الأطفال
يتم تقييم تفاعل Mantoux عند الأطفال على أنه إيجابي ، حيث يكون الختم في موقع الحقن من 5 إلى 16 ملليمتر. يشير هذا عادة إلى أنه بعد تلقيح BCG ، يستجيب الجهاز المناعي للخطر بشكل كافٍ. إذا لم يكن لدى الطفل اللقاح ، فإن هذا التفاعل قد يشير إلى وجود عصية السل في الطفل. يجب ألا تشعر بالذعر على الفور ، فهذه الحقيقة لا تشير على الإطلاق إلى أن الطفل مريض ويحتاج إلى المستشفى على وجه السرعة. يمكن تنشيط عصا كوتش فقط ، في ظل ظروف معينة ، ومن ثم ستكون هناك حاجة إلى مساعدة الطبيب. لذلك ، يجب مراقبة هؤلاء الأطفال ، وإذا لزم الأمر ، سيقوم طبيب الأطفال بإحالة الطفل إلى طبيب السل.
رد فعل Mantoux شديد في الأطفال
فرط الحساسية - نوع من رد الفعل الإيجابي. يمكن أن يصل الختم إلى 17 ملم أو أكثر ، وتظهر القرحة والقرحة في موقع الحقن. النتيجة ليست مريحة للغاية - على الأرجح ، يهاجم جسم الأطفال الهش عددًا كبيرًا من البكتيريا الخطرة. احتمال الإصابة بالسل في هذه الحالة مرتفع للغاية.
رد فعل إيجابي كاذب مانتو في الأطفال
إيجابية كاذبة - يمكن أن تخيف أمي حتى الموت ، على الرغم من أن السبب قد يكون الرعاية غير المناسبة لموقع الحقن. ومع ذلك ، للحصول على تشخيص أكثر دقة ، كما في حالة رد الفعل الإيجابي ، يتم إرسال الطفل إلى أخصائي السل المختص للاستشارة وفحص إضافي.
رد فعل مريب المشكوك فيه
يكون رد الفعل مشكوكًا فيه عندما يكون هناك فقط احمرار في الجلد أو زيادة في الضغط تصل إلى 4 ملليمترات. سوف مزيد من الملاحظة السنوية جعل الخاتمة الصحيحة. لا يوجد شيء يدعو للقلق حتى الآن.
تحذير! أنت لا تحتاج إلى قياس المساحة التي تم إزالتها بالكامل ، ولكن فقط "الزر".
يمكن أن تتأثر نتيجة اختبار Mantoux في الطفل بعدة عوامل - الإرهاق ، وجود الطفيليات ، مرض حديث ، وجود الحساسية. لذلك ، يجب أن يتم ذلك في موعد لا يتجاوز شهر بعد أي مرض حاد وإزالة الحجر الصحي في رياض الأطفال. من المقبول عمومًا أن يكون رد فعل مانتو الإيجابي خلال السنوات الثلاث الأولى من الحياة ظاهرة مقبولة تمامًا ويرتبط بالتطعيم BCG. تدريجيا ، ينخفض ويختفي. إذا كان تفاعل Mantoux سالبًا لمدة 7 سنوات ، فيتم إعطاء لقاح BCG متكرر.
الآثار الجانبية لاختبار مانتو في الأطفال
كقاعدة عامة ، على خلفية مرض حديث أو مع الحساسية ، قد يحدث رد فعل غير متوقع لاختبار Mantoux. عادة ما تحدث الأعراض فجأة:
- ارتفاع درجة الحرارة ، وأحيانا تصل إلى 40 درجة ، والحمى ؛
- طفح جلدي - لا يمكن أن يكون فقط على الذراع ، ولكن أيضًا في الفخذ ، على الحمار ، تحت الركبتين ، على الوجه ؛
- ضعف.
- رفض الأكل
- الحكة في منطقة الحقن ؛
- القيء.
- الصداع.
في مثل هذه الحالة ، من الضروري استدعاء الطبيب في المنزل ، وسيقوم بفحص الطفل ويصف مستحضرات الهستامين.
رد فعل مانتو - فعل أو رفض
اختبار مانتو ليس لقاحًا ، لذا إذا رغبت في ذلك ، يمكن للوالدين رفضه. من الضروري أن تزن جميع إيجابيات وسلبيات - لأن صحة الطفل تعتمد على اختيارك. إن خطر الإصابة بمرض خطير حقيقي تمامًا ، لذلك ، عند اتخاذ قرار بالتخلي عن رد فعل مانتو ، حاول إيجاد بديل. في العديد من العيادات الخاصة ، يتم إجراء فحص دم خاص - الغلوبولين المناعي AMg لمرض السل. بالطبع ، عليك أن تدفع ثمنها ، ولكن لا يزال من الأفضل ترك الطفل وحده بمرض فظيع محتمل.
في بعض الأحيان لا يتم إجراء اختبار Mantoux لأسباب طبية. سيرفض الطبيب إجراء ذلك إذا كان لدى الطفل:
- السعال وسيلان الأنف.
- الحساسية.
- الأمراض الجلدية ؛
- الصرع.
- تفاقم المرض المزمن.
- مرض معدي حاد.
يجب عدم إجراء اختبار Mantoux لطفل في نفس الوقت الذي يتم فيه إجراء لقاحات أخرى ، وإلا فقد تكون النتيجة إيجابية كاذبة.
منطقة الخطر
هناك عدد من الحالات التي يمكن في ظلها إدراج طفل في مجموعة الخطر المسماة بالسل بعد تفاعل مانتو. هذا لا يعني أنه مريض ، لكن الطفل يحتاج إلى فحص إضافي ومراقبة طبيب فيزيائي. مؤشرات:
1. رد فعل فرط الحساسية.
2. ختم في موقع الحقن 5-16 ملليمتر في تركيبة مع أثر محمر على طول الوعاء اللمفاوي أو فقاعة في موقع الحقن ؛
3. عدم وجود انخفاض في اختبار مانتو مع تقدم العمر ؛
4. زاد حجم "الأزرار" بشكل ملحوظ مقارنة بالعام الماضي.
سيساعد الفحص المسبق في تأكيد أو نفي تطور مرض السل.
اختبار مانتو - هل هناك بديل
سمعت بعض الأمهات عن ظهور عقار جديد ، والذي يُزعم أنه بديل لاختبار مانتو. ظهر Diaskintest قبل عدة سنوات ويستخدم بنجاح في تشخيص مرض السل. ومع ذلك ، هذه مجرد طريقة مسح إضافية ، والتي لا تحل محل الطريقة التي أثبتت صلاحيتها بأي حال من الأحوال. الدواء غير قادر على تقييم تأثير الجهاز المناعي بعد التطعيم BCG ، لا يمكن معرفة الحاجة إلى إعادة التطعيم في سبع سنوات ، لا يستجيب للبكتيريا البكتيرية. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان رد فعل Mantoux إيجابيًا بالفعل في مرحلة تنفيذ عصي Koch ، فإن Diaskintest لا يستجيب إلا لتفعيله في الجسم والتغيرات في الغدد الليمفاوية والرئتين. عندما يكون السؤال حول مرض رهيب وخطير ، لا يمكنك أن تضيع الوقت الثمين. لذلك ، يستخدم اختبار Mantoux في جميع أنحاء العالم للفحص الشامل.
ماذا يقول الدكتور كوماروفسكي عن اختبار مانتو في الأطفال؟
1. يفغيني كوماروفسكي يعتبر اختبار مانتو هو الطريقة الأكثر فعالية حتى الآن لتحديد وجود عصية السل ، والتي لا يمكن إهمالها بأي حال من الأحوال. علامات العدوى المحتملة التي يسميها:
- ينحني السلين عندما تصبح النتيجة السلبية إيجابية بدون لقاح BCG ؛
- رد فعل مفرط الحساسية يتجاوز فيه حجم الحطاطات ، بدلاً من التناقص ، لمدة أربع سنوات متتالية 12 مم.
2. تبديد مخاوف العديد من المومياوات حول محتوى الفينول السام في السل ، يشرح أن هذا المكون هو نتاج طبيعي لعملية التمثيل الغذائي البشري ، لذلك يجب أن لا تخاف منه. علاوة على ذلك ، فإن محتواها كمادة حافظة ضئيل للغاية لدرجة أنه غير قادر على التسبب في ضرر للطفل. من أجل أن يكون له تأثير سام بالفعل ، سيكون من الضروري للطفل إجراء ألف اختبار Mantoux في وقت واحد.
3. فيما يتعلق بالاستخدام البديل لـ Diaskintest ، أكد الدكتور كوماروفسكي أن اختبار Mantoux يستخدم في جميع أنحاء العالم باعتباره المؤشر الأكثر فعالية. لا يستجيب الاختبار الجديد للتطعيم BCG ، لذلك فإن رد الفعل الإيجابي على سلوكه يشير بالتحديد إلى وجود مرض السل.
4. رفض الطبيب بشكل قاطع التأكيد على أنه يجب عدم ترطيب موقع الحقن ، موضحا العلاقة بين التوصية الخاطئة ورد الفعل السابق لبيرك ، عندما كان الماء غير مرغوب فيه.
